控制高血磷，拒绝血管钙化

高血磷之所以被称为透析病人的沉默杀手，是因为在初期除了皮肤痒外，往往无声无息; 高血磷引起的并发症，包括：副甲状腺亢进、软组织钙化、骨骼病变、血管钙化、心血管疾病。透析肾友之心血管疾病死亡率是正常人的10~20倍，高达40%以上透析病人皆是因为心血管疾病死亡。因此，控制「高血磷」、避免血管钙化，是不可轻忽的长期抗战。

高血磷

日常饮食之中的磷，除了身体所需的部分以外，多余的磷主要是由肾脏排出；而当肾功能变差时，磷的排出也会有障碍，进而引发高血磷。高血磷( P ) 及高钙磷乘积( Ca × P ) 会造成钙质沉积在身体和血管，导致动脉硬化。首先是血管无法在自由自在的伸缩；第二点是血管逐渐变窄，造成死亡率上升。慢性肾脏病病人所特有的广泛性血管钙化，是心脏血管疾病的主要原因，造成血液透析病人有较高的心血管疾病罹病率及死亡率。

血液透析和腹膜透析病人的血磷皆应维持在3.5到5.5 mg/dL间，钙磷乘积应小于55以下(即< 55 mg2/dL2 ) 才安全。

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血磷控制三要素 足量的透析

透析时，尿毒毒素( uremic toxin ) 的清除是否足够，即血清尿素氮( blood urea nitrogen) 及肌酐酸 的廓清率须达到一定的标准。血液透析每月至少应测量一次Kt/V（即：(尿素廓清率×透析时间长短)/尿素分布容积）。病患每周透析三次其每次透析量(Kt/V)之最低标准应大于1.4。 其治疗目标：Kt/V大于1.4或尿素氮移除率(urea removal rate, URR)大于70% 。

狭义足量透析乃专注于透析的「量」，足量透析的完整定义应包括透析方式的选择、透析量、营养、水份及电解质的平衡、感染、贫血及生活品质等问题，如皆能得到最好的照料，方可趋近与正常肾脏(native kidney)的水准。

避开高磷食物

体重50公斤的人，每日的磷摄取量不可超过800mg。饮食中的磷，包括动植物性的有机磷，以及食物添加物、防腐剂的无机磷。坚果、豆类中含有植物有机磷，较不容易吸收；来自鱼、鸡的动物有机磷则较易吸收，肠道吸收率近30 %。食品添加的无机磷在肠道被吸收率近90%以上，很容易就造成高血磷。

许多火锅料为了增添口感及延长保存期限，会添加磷酸盐类；除了火锅料外，也常添加于汉堡肉、可乐汽水、罐头食品、泡面、披萨与饼干零食等各式各样的加工食品中。这些添加的磷酸盐，被吸收率近90%以上，应尽量避免食用。平常应该要尽量选择未加工过的生鲜食品，并减少使用复合调味料。

使用「磷结合剂」降低血中含磷量

降磷药物会与食物中的磷离子结合，降低身体对磷的吸收量。

传统型含钙铝「磷结合剂」：

钙片(碳酸钙丶醋酸钙)：最常用的降磷药物，缺点:高血钙、化者应避免或减少使用 铝片(氢氧化铝)：适用于严重血磷高或血钙高的病人短期使用；缺点：长期会造成铝中毒·骨头病变、脑病变。

新型不含钙、铝「磷结合剂」：

碳酸镧：与磷结合效力强，作用快速降；低钙负担·减少血管钙化；缺点: 肠胃道不适，自费商品、价格贵。

磷减乐：减少血管钙化；缺点:便秘·自费商品、价格贵。

「磷结合剂」注意事项: 「磷结合剂」必须在进食餐中的时候(包含点心与宵夜时间)与食物一起服用。 「磷结合剂」的剂量要遵从医护人员的指示，并依照食物中磷含量的多寡，弹性增减。 依医师指示，按时服用定期监测血中的钙、磷浓度。 发布于：广东省